COVID-госпиталь на базе перинатального центра ГКБ №67
Помещение перинатального центра ГКБ № 67 в перепрофилировали в инфекционное отделение для больных COVID-19.
В изолированном боксе расположено 330 коек, включая 20 с реанимацией. В наличии аппараты ЭКГ и УЗИ, системы переливания крови, компьютерный томограф и рентгеновский аппарат. С пациентами работают лучшие терапевты, кардиологи, неврологи, эндокринологи, хирурги, инфекционисты и эпидемиологи Москвы. Для комплексного оказания медицинской помощи сформированы мультидисциплинарные бригады медиков.
Безопасность в здании обеспечивают за счет бактерицидных очистителей воздуха и специальной системы шлюзов. Кроме того, на территории больницы работает лаборатория, в которой врачи проводят тесты на COVID-19, совершая трехкратный забор анализов на вирус.
Перед посещением госпиталя внимательно ознакомьтесь с информацией представленной в памятке для посетителей и пациентов ниже:
Узнать статус пациента с COVID-19:
Телефон: +7 (495) 870-72-92
Передачи пациентам осуществляются ежедневно с 09:00 до 11:00, c 12:00 до 14:00, с 15:00 до 18:30 в секторе А перинатального центра на первом этаже
Полное наименование:
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №67 ИМЕНИ Л.А. ВОРОХОБОВА ДЗМ»
Место нахождения:
г. Москва, улица Саляма Адиля, 2/44с4, 123423
Контакты:
Статус пациента с COVID-19: +7(495) 870-72-92
Почтовый адрес:
г. Москва, улица Саляма Адиля, 2/44с4, 123423
Проезд:
От станции метро «Сокол»: троллейбус 59 (до ост. «Бульвар Карбышева»).
От станция метро «Полежаевская» (первый вагон из центра), автобус 48 (до ост. «Городская больница №67»), троллейбусы 20, 21, 35 (до ост. «Бульвар Карбышева»).
Режим и график работы: круглосуточно
Ковидный госпиталь «Лапино-4»
Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111/1 стр. 6
Показать на карте Ковидный госпиталь «Лапино-4» Московская область, Одинцовский городской округ, Лапино, 1-ое Успенское шоссе, д. 111/1 стр. 6 +7 (495) 127 87 65
В январе 2021 года на новой территории Клинического госпиталя «Лапино» открыл свои двери многофункциональный корпус «Лапино-4». Двухэтажный отдельно стоящий медицинский центр в настоящее время перепрофилирован под ковидный госпиталь для лечения инфекционных больных, в том числе с новой коронавирусной инфекцией.
В «Лапино-4» мы принимаем всех пациентов с признаками ОРВИ и температурой неуточненного диагноза, а также пациентов с диагносцированным заболеванием новой коронавирусной инфекцияй.
Врачи и медицинский персонал госпиталя прошли обучение по протоколам лечения коронавирусной инфекции и имеют подтверждающие документы. Накоплен большой положительный опыт эффективного лечения пациентов с пульмонологическими заболеваниями.
Программы
Направления
При подозрении на Covid-19 вы можете в любое время суток обратиться в ковидный госпиталь «Лапино-4».
В поликлиническом отделении круглосуточно ведет приём врач-терапевт, можно сделать компьютерную томографию (КТ), сдать ПЦР-мазок на SARS-Cov-2, в том числе экспресс, пройти лабораторное обследование. За счёт современного аппарата КТ мы успешно проводим более 25 исследований в день, включая контрастные исследования.
В дневные часы возможна консультация профильных специалистов по предварительной договоренности, а также ультразвуковое обследование.
Стационар корпуса «Лапино-4» рассчитан на 100 койко-мест (одноместные и двухместные палаты), в том числе 12 реанимационных. Все палаты оборудованы возможностью подачи кислорода.
На первом этаже располагается процедурный кабинет, кабинет компьютерной томографии, блок реанимационного отделения, который оснащён максимальным оборудованием, включая ИВЛ, аппарат «заместительной почечной терапии», используется метод экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) — метод насыщения крови кислородом у тяжелых пациентов с пневмонией, которым не помогает ИВЛ. Для беременных пациенток на 1 этаже также располагается родильный зал с отдельным входом с улицы, и 3 мельцеровских инфекционных бокса для неуточненных по диагнозу пациентов.
Есть отделение компьютерной томографии, кабинеты ультразвуковой и функциональной диагностики. В распоряжении наших врачей высокотехнологичное эндоскопическое оборудование, которое позволяет круглосуточно выполнять такие исследования, как бронхоскопия, гастро и колоноскопии. Функционирует свой автоматизированный микробиологический лабораторный комплекс, что позволяет оперативно получать результаты всех необходимых анализов.
Для лечения применяется весь спектр лекарственных средств, в том числе проводится переливание плазмы крови переболевших коронавирусом пациентов.
К нашим пациентам приходят врачи реабилитоги и врачи лфк.
Особое внимание мы уделяем беременным, у которых подтвердился диагноз COVID-19. Наши акушеры-гинекологи с первых дней начала борьбы с новой коронавирусной инфекцией помогают этой группе пациенток и накопили большой опыт в лечении этих больных. Если пришло время рожать, но будущая мама заболела — мы готовы принять роды в комфортабельной родильной палате в «Лапино-4», где предусмотрено всё для естественных родов или родов с помощью кесарева сечения.
Новорожденные в специальном кювезе переводятся в чистую зону в Клинический госпиталь «Лапино-1», из которой мама получает видео и фото отчёт об успехах малыша и при этом сама продолжает получать лечение, чтобы воссоединится с семьей. При необходимости малыш получает необходимое лечение в реанимации новорожденных и в отделении выхаживания недоношенных детей в «Лапино-1».
Если у заболевшей COVID-19 будущей мамы был заранее заключен контракт на роды в Клиническом госпитале «Лапино», то контракт останется в силе без изменения стоимости. Роды примут в родовой палате в «Лапино-4» наши акушеры-гинекологи. При поступлении на роды с диагнозом COVID-19 без заключенного ранее контракта предусматривается дополнительная плата.
В случае обнаружения хирургической патологии у больных с коронавирусной инфекцией, оперативное вмешательство любой сложности будет выполнено в операционной палате, оснащенной по последнему слову медицинской техники. Это позволяет проводить различные вмешательства, включая хирургические открытые и лапароскопические операции, кесарево сечение, эндоваскулярные вмешательства, которые выполняются с самыми современными и оптимальными видами анестезии.
Реанимационные палаты, которые рассчитаны на 12 койко-мест, оснащёны максимальным оборудованием, включая ИВЛ, аппарат «заместительной почечной терапии», используется метод экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) — метод насыщения крови кислородом у тяжелых пациентов с пневмонией, которым не помогает ИВЛ.
Госпиталь ветеранов напоминает контактные телефоны для родственников пациентов с COVID-19
Медучреждение публикует информацию о работе госпиталя для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
В мае 2020 года в связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Ульяновской области на базе ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» организован госпиталь для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Госпиталь находится по адресу г.Ульяновск ул.Кузнецова д.26, располагается в двух корпусах- 1-е отделение в неврологическом корпусе на 84 койки (2 и 3 этажи), 2-е отделение в хирургическом корпусе (1 и 2 этажи) на 100 коек. Всего функционирует 184 койки.
Контактные телефоны отделений госпиталя для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, по которым можно связаться с врачами:
— 41-37-38 Приемное отделение COVID госпиталя (справочная)
— отделение №1 (неврологический корпус) 41-37-05 (ординаторская и пост) с 13.00 до 16.00 в будние дни
— отделение №2 (хирургический корпус) 41-44-53, 41-44-52 (ординаторская и пост) с 13.00 до 16.00 в будние дни
— 41-33-91, 41-38-77 — пост м/с красной зоны неврологического корпуса (отделение ковид 1)
— 41-44-90, 41-44-58 — пост м/с красной зоны хирургического корпуса (отделение ковид 2)
— в вечернее время, в выходные и праздничные дни телефон дежурного врача в «красной зоне» 8 937 03973828
ПРИЁМ ПЕРЕДАЧ для пациентов COVID-19 госпиталя осуществляется во 2-м корпусе (хирургическом-5 этажном здании) на вахте с 8:00 до 18:00.
Список больниц для приема пациентов с коронавирусом в Москве
Принимать заболевших будут три десятка медицинских учреждений
Правительство утвердило список медицинских организаций, которые будут перепрофилированы для приема пациентов с подтвержденным коронавирусом или подозрением на него. Всего в нем 14 больниц и медицинских центров. В них смогут разместиться до 3583 пациентов. Всего в столице для больных коронавирусом или подозрением на инфекцию будут работать 30 лечебных учреждений. Две больницы сейчас строятся — в ТиНАО и лечебный корпус №6 ГКБ имени Спасокукоцкого.
ТВЦ.RU публикует полный список:
— ГКБ №15 им. Филатова — 1315 коек.
— Инфекционная клиническая больница №2 — 810.
— Детская клиническая больница им. Башляевой — 810.
— Инфекционная клиническая больница №1 – 706.
— Медицинский центр в Коммунарке — 606.
— Инфекционная больница в ТиНАО — 500 (строится).
— Первый Московский государственный медицинский университет им. Сеченова — 500.
— Федеральный научно-клинический центр ФМБА России — 400.
— Центральная клиническая больница РАН — 400.
— Центральная клиническая больница РЖД-Медицина — 400.
— НМИЦ кардиологии Миндрава — 394.
— Центр высоких медицинских технологий ФМБА — 367.
— Лечебно-реабилитационный центр Минздрава — 350.
— ГКБ №67 им. Ворохобова — 330.
— Научный центр здоровья детей — 330.
— Лечебный корпус №6 ГКБ имени Спасокукоцкого — 328 (строится).
— Больница РАН в Троицке — 300.
— Клиническая больница им. Семашко РЖД — 240.
— Федеральный исследовательский центр питания биотехнологии и безопасности пищи — 240.
— НМИЦ оториноларингологии ФМБА — 180.
— НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова — 150.
— НИИ медицины труда им Измерова — 150.
— Российский геронтологический научно-клинический центр — 142.
— Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн — 117.
— Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова — 250.
— НИИ скорой помощи им. Склифосовского — 80.
— Федеральный медицинский биофизический центр им. Бурназяна ФМБА — 80.
— Государственный научный центр колопроктологии им. Рыжих — 70.
— Клиническая больница №85 ФМБА — 50.
— Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда – 34.
Список составлен по данным Оперативного штаба, правительства России, Минздрава и СМИ.
Биосфера
Остеопат Гуричев Арсений Александрович
Как я лежал в ковид-госпитале
Вот… заболел ковид-подозрительной внебольничной пневмонией и я. Только зафиналил прошлую статью, еще подумал: добавлять туда часть с рассуждениями о том, почему я, будучи в теснейшем длительном контакте, не заболел, или нет? Решил не добавлять, так как не нашёл убедительных аргументов. Не нашёл, потому, что их нет. Здесь пишу как я лежал в ковид-госпитале. Всё было именно так, как описано.
Анамнестически
Заболевание началось вечером: появилась слабость, какая-то тупость, начала расти температура: 36,8 — 37,0 — 38,3 — 39,0 — 39,6…. Так как симптомы и ход развития событий был заранее известен, то со следующего утра были приняты меры: взяты мазки из носо- и рото- глотки, начал принимать Иммард (Гидроксихлорохин) в комбинации с Азитромицином, и Арбидол. Тешил себя мыслью, оказавшейся впоследствии ложной: вот, если вовремя начать при коронавирусе принимать препараты, то пневмония не разовьётся.
На 2 день лихорадки под 40 Цельсия становится тяжело. Начал принимать Парацетамол, с которого было значительное и относительно длительное облегчение: сначала ничего, потом волна с пропотеванием, потом успокоение на несколько часов. Давно не принимал анальгетиков-антипиретиков (Парацетамол — это не НПВС, у него другой механизм действия!), даже не ожидал, что они могут быть такими эффективными.
К 3 дню непрекращающейся лихорадки и непреодолимой слабости, на фоне нарастающего сухого непродуктивного кашля поехали на КТ (компьютерная томография). К тому времени уже был отрицательный COVID результат ПЦР. На КТ, после короткого исследования, вышел рентгенолог и сказал:
«Это оно. Типичная картина. Двусторонняя пневмония: справа «булыжная мостовая», слева «матовое стекло». Письменное заключение: “Полисегментарная двусторонняя пневмония, наиболее вероятно вирусного генеза”. Госпитализироваться!
Ковид-госпиталь
Оформили быстро. Краткий опрос, термометрия, пульсоксиметрия, осмотр, аускультация. Диагноз при поступлении: “U 07.2. Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19. (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)”. Подразделение называется “Ковид госпиталь временный” — переделан (хотя, что там переделывать?) из инфекционного отделения городской больницы.
Лечение
После поступления взяли мазки, выдали разных баночек: писать и кашлять, взяли кровь из вены, влили 2 капельницы: Цефтриаксон (цефалоспорин третьего поколения) и Хемомицин (госпитальный макролид Азитромицин), и вечером перед сном ещё Цефтриаксон. Вкололи Фраксипарин (низкомолекулярный Гепарин). Выдали Иммард (Гидроксихлорохин), Амброксол, Парацетамол. Пошло лечение.
Лечение достаточно эффективное. На 2 день лечения ушла лихорадка, правда сатурация опускалась до 94%, но позже, на фоне лечения стабилизировалась на 97%-98% без кислорода. Потянулись однообразные дни: подъем в 6:00 — термометрия, в 9:00 — обход, в 10:00 — завтрак, в 11:00 — капельница, в 13:00 — обед, в 17:00 — ужин, в 19:00 — капельница, в 21:00 можно отбиваться, потому, что делать больше нечего.
Манипуляции, в частности сестринские (капельницы, уколы, взятие крови), практически безболезненные, делают они их ловко, быстро, профессионально. Насколько понял, некоторые медсёстры дежурят с хирургии, на которой сейчас делать нечего — на хирургии нет плановых пациентов.
Госпитально
Больница совсем не похожа на те, что показывают по телевизору в новостях про COVID-19, где всё такое красивое, цветастое, современное, а по коридору идёт Владимир Владимирович сосредоточенным выражением лица и главный врач больницы в модном костюме, а позади — гламурная свита.
Здесь всё со следами обветшания, без признаков текущего ремонта, обслуживания и заботы. У двери в бокс нет ручки, а вместо замка — дыра в двери, край которой обмотан тряпкой — она служит уплотнителем двери, чтобы та могла закрываться. Откосы окон в трещинах и кратерах лопнувшей краски, окна с улицы немытые, двери в санитарную часть бокса не смыкаются — рассохлись.
Нет полотенца, нет зеркала, нет мыла, нет туалетной бумаги. Если вас взяли внезапно, по “03”, то таблетки вам придётся запивать присосавшись к крану, так как ни питьевой воды на отделении, ни стаканов не предусмотрено. Вообще гигиеническая часть в больнице сильно угнетена.
Гигиенически
Много раз замечал в наших казённых учреждениях какое-то негативное отношение к санузлу. Его либо на стадии проекта делают уродливым и нефункциональным, либо в процессе эксплуатации доводят до вызывающего брезгливость и отвращение состояния.
Больничные туалеты — типичные представители казённых туалетов. Если вы не сидели в тюрьме, и не служили в армии, то вам станет дискомфортно в современном российском больничном туалете.
Пол туалета неровный, бугристый, местами сохранилась плитка, местами только бетон, где-то из него выныривает труба — качественно убраться в таком туалете невозможно. С потолка свисает сплетение труб.
Есть ли у унитаза сидение? Есть, что не характерно для наших туалетов. Всё равно большая часть наших граждан, посещая общественный туалет, традиционно встаёт ногами в позу орла на унитаз, а не садится на него («А то вдруг какой нибудь сифилис подцепишь, потом жена убьёт!»). Сидение есть, но оно не прикручено…
Ванна. Ванна, как ванна, с облупленной эмалью — потому что туда ставят металлическое ведро во время уборки. Принять эту ванну, полежать в обволакивающем тепле, расслабиться, погрузившись в неё — СПА-идея сродне почистить зубы щёткой, кем-то забытой в вагонном туалете…
Уборки территории дворником за неделю я не видел ни разу. Пандус весь усыпан окурками и пластиковой посудой с которой кормят многочисленных кошек. Урн нет. Сам пандус в состоянии «заброшка»: плитка отколота, перила погнуты, с отслоившейся краской, ржавые. Из пандуса растёт местами трава и молодые побеги деревьев. Хозяина здесь нет давно.
Упаковка тела
Первое, от чего я избавился это были больничные «постельные принадлежности». Они из синтетического полупрозрачного нетканого материала (полипропилен? вискоза?). В медицине из этого материала делают дешевые одноразовые простыни, пелёнки для манипуляций, одноразовые фартуки и халаты и другие изделия временного использования. Материал не дышит, не обменивается влагой, сильно электризуется.
Тонкая, почти в размер матраса, простынь, которая не может не скользить по современному больничному матрасу — синему мату с гладкой синтетической поверхностью. Пододеяльник — конверт: два слоя синтетики, припаянных с трех с половиной сторон. Туда следует поместить одеяло, из натуральной шерсти (искрит). Наволочка — часть постельного белья к которой мы прислоняемся лицом — тоже из синтетики.
Простынь елозит по матрасу от каждого движения, под одеялом парниковый эффект, лоб утыкается в скользкую безжизненную синтетику наволочки. Каждая смена контакта тела — от этого «белья» до металла кровати, или стула, или батареи сопровождается высвобождением статического напряжения. Ночью электричество накапливается и периодически проявляется «молниями». Сон от этого поверхностый, нервозный. Как будто тебе в постель упала трубка аппарата Дарсонвализации.
Тепло и влагообмен материала таков, что сон в этом «постельном белье» становится похож на сон в большом пакете для мусора. Какому оптимизатору здравоохранения пришла на ум идея об использовании в качестве постельного белья такого материала?
Эпидемиологически
У меня был мазок от начала болезни, потом мне взяли мазок в больнице и оба были COVID «минус». Но к ночи первого же дня в больнице мне подселили пациента с которым я провёл более 4 суток, но этот пациент был COVID «плюс». Были выходные и, видимо, лечащего врача не было, а с её появлением на работе «положительного» быстро отселили (Merci bien!).
Недолго я расслаблялся, и к наступившей ночи в бокс заехал следующий пациент. Расспросив его, я понял, что ему мазки не брали, возьмут только сегодня, то есть нас ждёт дня 3 ожидания — положительный он, или отрицательный. У меня, впрочем тоже взяли мазки — после того как у прошлого соседа установили положительный результат. Мой результат опять отрицательный.
Что меня ещё смутило… Кислородная трубочка, которой дышат больные, вставляя её себе в нос, похоже, многоразовая, и я не видел, чтобы её обрабатывали после больного. По просьбе её поменяли на новую перед тем как дать новому пациенту. Как так происходит? Получается, что «у семи нянек дитя без глаза» — с пациентом контактирует дежурный врач при приёме, лечащий врач, дежурный врач (если пациент средне-тяжёлый, или тяжёлый), медсёстры постовые и процедурные, санитарки — вся эта команда меняется ото дня на день.
В остальном: персонал экипирован в разной степени защищенности. Врачи выглядят по-моднее, в комбинезонах, красивых современных респираторах, очках и экранах. Медсёстры кто как: от такого же облачения, до хиркостюма, одноразового халата, одноразовой маски и очков. Санитарки ещё проще.
Вызвать медсестру практически невозможно: никакой кнопки вызова нет, а выходить в коридор нельзя. Во время капельницы, особенно когда надо перетыкать систему с одной бутылки на другую, принят такой вид связи: пациент стучит флаконом из под антибиотика (как Пенициллиновый флакон), или ложкой о стойку капельницы. Приходит медсестра.
Врачи, а я видел четырёх, вежливы и корректны, медсёстры разные. От сопереживающих, эмпатичных и получающих радость от работы, до агрессивных женщин тяжёлого поведения (одна сказала мне, переставляя капельницу: “Думаете мне приятно тут ковыряться?”). У отделения дежурит днём полиция. Он сидит в легковой, похоже, личной машине и курит. Так много часов. Какая цель у этого дежурства — я не понял.
Из нашего бокса очень хороший вид (если не опускать глаз на пандус) — лес. Птиц мало, но шум листвы, шум дождя в лесу и все оттенки зелёного вместе с голубым небом дают умиротворяющее состояние. Один раз прилетал-подползал жук-олень. Кто не видел — это очень крупный жук, занимает поперечник ладони (есть и крупнее). По пандусу бегают вездесущие коты, которых подкармливают больные.
Диетически
Стал записывать рацион в приложение со счётом калоража. Получается, что кормят в среднем на 1300 — 1500 ккал. Это меньше чем основной обмен среднего человека, ведущего малоактивный образ жизни. Порции маленькие. В СССР при туберкулёзе и крупозной пневмонии, насколько я помню, был богатейший 11 стол с обилием белковой пищи и пищи, богатой витаминами. Или 13 стол с 6 кратный приёмом пищи в сутки, богатой витаминами, потреблением воды до 2,5 литров в сутки (здесь на отделении воды нет вообще).
Примеры блюд: суп из макаронных изделий, отварная рыба с винегретом, каша жидкая рисовая на молоке, тефтеля говяжья с картофельным пюре, капуста тушёная с картошкой и курицей, каша овсяная на молоке, много хлеба, холодный чай без сахара. Время приёма пищи мне показалось не очень рациональным, смещённым к обеду: завтрак в 10:00, обед в 13:00, ужин в 17:00. Вечером иногда (2 раза за неделю) предлагали кефир. Ни разу не подавали свежих овощей или фруктов.
Дополнительно
Мне помогали и помогают упражнения на подвижность грудной клетки. Например, такие: 5 — 10 оборотов руками (прямыми, чередуя с согнутыми в локтях) в плечевых суставах вперёд и 5 — 10 так же назад. Движение с выпрямленными руками вперед похоже на стиль плавания «Баттерфляй». Суставы: ключицы — грудина — рёбра — позвонки высвобождаются, связочный аппарат грудной клетки растягивается — дышать становится значительно легче.
Слышал советы о «тренировке» лёгких надуванием воздушных шариков с усилием. Думаю, что так и альвеолы порвать можно. При пневмонии, особенно вирусной, альвеолярная стенка истончается, ткань её после пневмонии нежная, как нежный розовый рубец. При надувании шариков давление в легких и в системе верхней полой вены сильно повышается (красное лицо с выпученными глазами) — это условие для разрыва альвеол и кровоизлияний под плевру и в ткань лёгкого. Думаю, что не стоит надувать шарики, а следует работать с каркасом грудной клетки.
От интоксикации, а она будет: из за собственно инфекционной интоксикации, от токсических препаратов, от гибели микробов на массированную антибиотикотерапию — я пил много воды: около 2,5 литров в день, и, пил сорбенты вечером — это работает, голова проясняется быстро.
Микробиологически
Вопрос который часто всплывает: если пневмония вирусная, то зачем антибиотики? Во-первых в больнице не до дискуссий — это не круглый стол, надо делать то, что говорит врач, а во-вторых: скорее всего, пневмония только вначале вирусная, а потом (дня с 3) микстовая (вирусы + бактерии), и на госпитальные антибиотики внутривенно ответ идёт очень быстро и ярко: было несбиваемая 39,6 стало 36,6 стабильно.
При гриппе у людей старше 60 лет осложнение в виде пневмонии развивается у 49% больных, у людей в возрасте 40-59 лет — 31%, молодежь до 39 лет — 20% случаев гриппа осложняется пневмонией (Воздушно-капельные инфекции. Ю.В.Лобзин, В.П. Михайленко, Н.И. Львов, СПб, Фолиант, 2000).
Возбудители: пневмококки — у молодежи, золотистый стафилококк, псевдомонас, клебсиелла, энтеробактер, эшерихии, протей — у людей старших возрастных групп. Признаки, позволяющие заподозрить пневмонию при ОРЗ:
всё это показания для проведения КТ.
Патологоанатомически
В дыхательных путях и лёгких развивается серозное воспаление, отёк, гиперемия, кровоизлияния, позже — формирование очагов некроза. Мерцательные эпителиоциты теряют реснички, что ухудшает трахеобронхиальный и альвеолярный клиренс слизи, содержащей бактерии, слущенные эпителиоциты, экссудат. Возникают участки микроателектазов. Некрозы, снижение клиренса и ателектазы приводят к развитию бактериального фибринозно-геморрагического, фибринозно-гнойного воспаления (Патологическая анатомия. М.А. Пальцев, Н.М. Аничков, Москва, Медицина, 2001).
Психоэмоционально
Конечно от болезни грустно… Если бы просто быстро умереть, то ещё куда ни шло, но я боялся попасть на трубу ИВЛ. Периодически есть ощущение паники, например когда дома несколько дней держалась температура под 40, тем более раньше со мной такого не было. На высоте температуры, или когда она падает возникают разные психические нарушения: от угнетения сознания, до видений и бреда.
Позже, в больнице, актуальным становится состояние беспомощности: лежишь как животное, а тебя кормят, колют иголками и помыкают тобой. Есть время и возможность усмирить свою гордыню. Да, если вы любите музыку, то это очень может вам помочь поддерживать себя на интересе и радости от красоты гармоний и ритма. Если вы пишите, ещё лучше — времени и повода писать здесь предостаточно.
Остеопатически
В продолжение темы — лечить пациентов с пневмонией силами врача-остеопата… И ранее эта идея казалась мне сомнительной, но отсюда — глазами пациента инфекционной больницы, профилированной под пациентов с инфекцией COVID-19, где всё достаточно нормально настроено — от диагностики до эффективного лечения, моё мнение однозначное — нет. Нет там места врачу-остеопату (гомеопату там тоже делать нечего).
Что делал самостоятельно: CV-4 при температуре и интоксикации, имбибицию подзатылочных мышц, С0-С-1С2 и шею вообще (устаёт от лежания на неудобной подушке) — в основном BLT. Точки Чапмана по грудной клетке, грудина, рёбра, вся грудная клетка с органами — в плотность, печень — в плотность.
От температуры помогает вибрация, она применяется и в остеопатии и в гипнопроработке, применима и здесь: на высокой температуре начинаете вибрировать, трястись (произвольные фебрильные судороги получается…): ногой, или ногами, рукой, всем телом. Трясётесь покуда не кончится то, что хотело трястись. Будет облегчение.
Пробиотики
Была достаточно агрессивная антибиотико-терапия, наверное, она не пройдёт даром для организма, особенно для флоры. Существует мнение, что после антибиотиков надо принимать пробиотики. Кроме заверений продавцов препаратов-пробиотиков, я не знаю других данных об эффективности перорального приёма пробиотиков, но как завещал Илья Ильич (Мечников) пью кефир и кефироподобные напитки содержащие St.Thermophilus, B.Bifidum, B.longum, B.adolescentis, L.casei, L.acidophilus, L.fermentum, L.plantarum, Lactococcus lactis subs etc.
Научно доказанный как восстанавливающий флору, и в то же время, традиционный китайский метод, предложенный 1700 лет назад китайским врачом Ге Хонгом ( Ge Hong), который кормил калом своих пациентов с диареей, мне совершенно не подходит. Сегодня метод обрёл более удобоваримую технологию и название — аутотрансплантация фекалий — метод, когда больному колоноскопом вводятся заранее заготовленные в период до антибиотикотерапии каловые массы. В общем, говно по традиционной китайской технологии я есть не буду, да и старых фекалий у меня совсем не осталось. Буду пить кефир.
Домой
Тесты на COVID-19 отрицательные, температура нормальная, сатурация 98%, ночью сходили на КТ (почему ночью?) и по результатам исследования также есть положительная динамика, хотя для выписки это не основной критерий. Основные: нормализация температуры, сатурации и снижение С-реактивного белка в крови, а КТ можно сделать через месяц для контроля. Диагноз при выписке: «J 12.8 Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония средней тяжести. Дыхательная недостаточность 0 — I«.
Рекомендации (исправленные и дополненные):
